被调查单位：                         时间：      年   月   日 
1、对卫生监督机构的办事程序是否清楚： 是□      否□
2、卫生监督机构的办事效率：
高 □     较高  □      较低  □       低  □         
3、卫生监督员在执法工作中是否依法行政：
依法行政□    基本依法行政□
4、卫生监督员的工作态度如何：
好 □     较好 □       较差 □        差 □
5、卫生监督员是否有暗示索取财物的行为： 是□      否□
6、对目前的卫生监督执法情况感到：满意 □ 较满意 □ 不满意 □
7、对卫生监督机构的工作感到满意的方面是：
办事程序清楚□    办事效率高 □   服务态度好□
收费合理□        执法文明□
8、对卫生监督员的工作感到满意的方面是：
服务态度好□   工作责任感□    办事效率 □   执法公正□     
廉洁自律□     业务水平高□    指导能力强□
9、你单位对卫生监督机构的工作有何建议： 



10、你单位对卫生监督员的工作有何建议：